运动神经元疾病

它的正式的名字叫做运动神经元病,这是一种原因并不明确侵犯到运动神经元的一种疾病。运动神经元包括脊髓的前角细胞以及脑干部位的运动神经核,以及大脑皮层的锥体细胞,这类疾病预后非常不好,原因有可能与遗传或者是环境因素共同导致。临床的症状一般表现为上运动神经元的损伤和下运动神经元的损伤并存的情况,也就是肌张力的增高,还有肌肉萎缩病理呈阳性,医院的神经内科进行检查,做肌电图以及其他方面的检查,根据检查结果明确诊断后针对性的进行治疗。

运动神经元病

在中医中并无相应的病名,但根据其特征,大致可归属“痿病”的范畴。本病病位在筋脉肌肉,但其发生发展皆与五脏相关。年老、先天禀赋不足或后天失养都可致肾精亏耗,脑髓骨骼失于濡养,发为痿证。脑髓神经失去血液滋养,从而影响了四肢肌肉的运动。脾气虚亦不能为胃行其津液,四肢百骸得不到水谷精微的滋养,则四肢不用、肌肉萎软。肝在体合筋,脾胃虚弱生血不足,或久病营血亏虚,或肾脏亏虚,精血不足,肝失所养,阴虚不能制阳,阳亢阴虚日久化风出现肌肉颤动。本病后期可影响心肺,肾阴亏耗,无以充养心阴,心火偏亢,上灼肺金,而致呼吸、循环衰竭。本病正虚为本,五脏虚弱,脾肾为要,其通常以四肢无力、肌肉萎缩起病,可归属于“痿症”范畴,但疾病后期,病程日久,五脏俱虚,气血阴阳虚损,慢性迁延可归属“虚劳”范畴,治疗应以健脾补肾为要,兼顾郁热、湿热、痰浊等病邪,予以祛风通络、清热利湿等治疗。?

病案举例

患者,女,59岁。-07-15初诊。主诉:双上肢无力伴言语不能1年余。现病史:1年前无明显诱因出现言语不能,饮水呛咳,双上肢无力,医院就诊,诊断为运动神经元病。给予营养神经等药治疗,效不佳,遂来我处。

现症见:言语不能,饮水呛咳,双上肢无力伴肌肉萎缩,双下肢发凉,痰多,咯不出,胸肌力4级,肌张力低,四肢腱反射亢进,Hoffmann(+),Babinski(+),浅深感觉正常。

肌电图提示:广泛神经元性损害。

西医诊断:运动神经元病。中医诊断:痿证,证属脾肾阳虚型。

治以温补脾肾,化痰开窍。

处方:黄芪30g,茯苓20g,白术15g,制附子6g,巴戟天12g,肉桂5g,山茱萸12g,熟地黄20g,菟丝子15g,麦冬20g,石菖蒲15g,远志12g,白芥子10g,僵蚕10g,陈皮12g,杏仁12g,川芎15g。30剂,水煎服,日1剂。服后,自觉双下肢发凉、上肢无力、痰多症状较前好转,纳食增加,舌质淡红,苔白腻,脉沉细。上方加桔梗12g、薄荷10g,30剂,水煎服。

三诊时患者症状继续好转,舌质淡红、苔白,脉沉细。上方加钩藤20g续服,病情稳定。

在治疗运动神经元损害和肌源损害,以及重病肌无力、肌肉萎缩、进行性肌营养不良等症的同时,无论病人的病情是脾虚所弱型、脾肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝血不足型、气血两亏型、心血不足型、肺虚痰湿型等哪种类型,都是少食寒凉,多食温补。

一般患者宜多食甘温补益食品,如:小米、大枣、山楂、山药、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌鸡等,还可以买瓶纯天然蜂王浆,最有利于增强自身免疫力,有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用,因此来说滋补强壮,调节人体五脏、气、血、阴、阳,任何一亏虚症。



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