随着新冠病毒防控政策的不断优化，短期内新冠病毒感染明显增加。如何合理使用退热药，成了家长普遍关心的问题。

1.体温达到多少度开始使用退热药？

目前认为体温≥38.2°C或者伴有明显不适症状时，可以使用退热药。≥2个月的儿童可以使用对乙酰氨基酚；≥6个月的儿童可以使用布洛芬。

从上表可以看出，两种最常用的退热药对乙酰氨基酚（常用泰诺林）和布洛芬（常用美林、托恩等）大约半个小时之后才起效，三四个小时才达到最佳退热疗效。所以，刚吃上药，家长不要太着急，耐心等待药物发挥作用，可以给抱抱多喝点水，必要时采用物理降温措施，让体温慢慢下降。超过6个小时不管是对乙酰氨基酚还是布洛芬，往往都已经失去作用，再次高热需要重复给药。

2.应用多大剂量？

对乙酰氨基酚的单次给药剂量是每公斤10～15mg，目前市面上比较常用的对乙酰氨基酚混悬液（常用泰诺林）的浓度是每毫升mg，相当于每次用量每公斤0.1～0.15ml（单次最大剂量mg，6ml）；但需要注意的是各家药厂生产的浓度有时差别巨大，需要家长格外注意看清浓度，以免吃得不足影响疗效或吃得过多增加不良反应。出于安全考虑，多数厂家推荐剂量比较小，如果喝了推荐剂量疗效不佳，可以适当加量服用，但单次给药量不得超过最大单次给药剂量。

布洛芬单次给药剂量为每公斤体重5～10mg，最大单次给药剂量不得超过mg（无论体重多少），常用药（美林每毫升20mg，剂量为0.25～0.5ml，最大剂量20ml）。需要特别引起注意是有的浓度是每毫升40mg，毫升数需要减半。

3.间隔多长重复使用？每天可以使用几次？

对乙酰氨基酚两次间隔时间一般不得小于4个小时；布洛芬一般不得小于6个小时。每天最多可以使用4次。是否绝对，主要还是要看疗效和前次使用量，如果前次使用的是最小剂量，效果不佳，可以适当加量。是否只能使用4次，也决定于前四次的合计剂量和疗效，如果前四次合计用量远小于单日最大限量，降温效果不佳，也可以适当增加给药次数。但用量不得超过单日用药限量。

4.药物退热效果不佳怎么办？

已经应该退热药的情况下，体温下降不明显，可以采用物理降温方法进行辅助降温，降温贴，冰袋、冰帽、温水擦浴都可以辅助降温。冰袋尽量放到前额、颈部、腋下、大腿根部、腿弯等大血管经过的位置（外伤部位除外），更容易把热带走。其中最佳物理降温方法就是温水浴。

5.对乙酰氨基酚和布洛芬能否交替使用？

不建议，交替使用可能导致副作用增加，不利于控制每日总量。为了安全，最好不要多种药物交替使用。

6.使用复方感冒药后，能否再次使用退热药？

很多常用复方感冒药里含有退热药成分，如果已经使用了，再用退热药，需要适当减量。需要注意的是很多感冒药里含有的扑尔敏、异丙嗪等成分，目前已不主张3岁以下儿童使用，应该尽量慎用。

7.哪些儿童退热药目前基本上被淘汰？

尼美舒利因为可能引起严重的肝功损伤，12岁以下儿童慎用；

安乃近因为可能引起严重的粒细胞减少、再生障碍性贫血、严重过敏反应而禁用于18岁以下儿童。

阿司匹林目前主要用于川崎病的治疗。因可以诱发瑞氏综合征而禁用于流感时的发热。

8.吃了清热解毒类中成药，能否使用退热药？

清热解毒类中成药有一定退热作用，可以用于低热患儿，用于平常，但高热时退热效果往往不佳，可以适当使用退热药布洛芬和对乙酰氨基酚，但尽量使用小剂量。需要注意的是个别复方中成药制剂里含有退热药，需要减量服用。

9.什么情况下，医院就诊？

①高热持续不退，精神不佳，特别是热退后仍然精神不佳时。

②发热伴有惊厥发作，特别是反复发作，有明显头痛、呕吐往往是脑部感染引起，需要及时就诊。

③发热伴有明显腹痛，有可能是阑尾炎、肠梗阻等急腹症，医院就诊。

④发热伴有精神萎靡，、面色苍白、青紫、乏力、尿量减少、皮肤出血、淤斑等异常，往往意味着病情严重，医院就诊。

⑤发热伴有明显呼吸急促、喘息、声音明显嘶哑，可以是严重的急性喉炎、重症肺炎或心肌炎，医院就诊。