儿童感冒如何用药？

冬春季节交替，乍暖还寒

儿童身体抵抗力差最容易感冒

感冒分普通感冒和流行性感冒（简称流感）

普通感冒

普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，多由鼻病毒（30%～50%），冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）等所致。症状以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主。

流感

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒主要有甲、乙型流感病毒。主要症状有高热、乏力、头痛、全身酸痛等，严重还可能出现多种并发症。

近日，全国各地甲流高发

甲流就是甲型流感病毒感染引起的

普通感冒和流感都是自限性疾病，普通感冒一般5～7天自行痊愈，流感平均1～2周症状完全消失。

得了感冒要多休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生，药物治疗多以对症治疗为主。

一、对症治疗药物分类

1、减充血剂

伪麻黄碱是儿科最常用的鼻减充血剂，能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。减充血剂连续使用不宜超过7d，长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。

2、抗组胺药

第1代抗组胺药如马来酸氯苯那敏，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻感冒患者的打喷嚏和流涕等症状，尚具有抗胆碱作用，有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状。因此，抗组胺药（如氯苯那敏）及减充血剂（如伪麻黄碱）通常作为经典复方制剂被推荐用于感冒早期的对症用药。

3、解热镇痛药

该类药物品种较多，儿童国内外只推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，缓解感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。

发烧是身体的一种自我保护机制，退烧的目的是为了缓解不适症状。如果肛温≥39℃（口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃）或因为发热出现了不舒适和情绪低落，就可以使用药物退热。这两种退烧药不可同时服用，需要时服用一种即可，一般1天不超过4次，最短间隔不能少于4小时。

4、镇咳药与祛痰药

镇咳与祛痰是互相矛盾的，咳嗽有利于痰液的排出，如果患者痰液较多则不宜使用镇咳药。痰多粘稠不易咳出引起咳嗽，可以对症选用化痰药，如氨溴索、愈创木酚甘油醚或者乙酰半胱氨酸等。

儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂，

二、是否要使用抗菌药物

过多使用甚至滥用抗菌药物是感冒治疗的误区，70%～80%的感冒是由病毒感染引起，抗菌药物只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒无效。为避免细菌耐药及抗菌药物滥用，无细菌感染依据者，不能以预防为目的而使用抗菌药物，只有感冒合并或者继发了细菌感染时，才需要使用抗菌药物。

三、抗病毒药物的使用

奥司他韦的适应症为甲型和乙型流感，对普通感冒病毒无效。如果孩子患有甲流或乙流，一定要及时就医，尽快在医生的指导下服用奥司他韦，最好在出现症状48小时内给药，如果超出48小时给药，仍然能从治疗中获益，这一点尤其对于重症儿童意义更大。

尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，可以对症治疗缓解症状。

四、合理使用中药和中成药

有的家长认为吃中药不良反应小，可以放心服用。在药物不良反应方面，不能绝对的说中药不良反应就比西药小，中医治疗讲究辨证施治，感冒有风热型、风寒型、内伤型等，只有选择符合适应症的药物，才能把不良反应降到最小。

五、避免含有相同成分的复方感冒药合用

很多感冒药都是复方制剂，有些家长同时给患儿服用2种以上的复方感冒药，这会导致有些药物的重复使用、超剂量用药，不但不能缩短病程，反而增加药物不良反应的发生率，是儿童用药安全的重要隐患。用药前一定要仔细阅读药品说明书，避免重复用药。

出现以下情况应及时就医

●孩子体温下降后，精神仍然很差。

●有呼吸急促或呼吸困难。

●孩子有其他任何超出家长生活常识的表现，如抽搐、脸色异常、有出血点或大片的红斑等。

●有重症流感的危险因素，如年龄特别小、精神状态差、疑似并发症等情况。

以上图片来源于网络

参考文献

1、《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(年)》

2、《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》

3、《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》

来源：医院

编辑：陈燕

上观号作者：上海松江